A varicocele é uma alteração caracterizada pela dilatação das veias que drenam o sangue dos testículos. Ela é relativamente comum e, em muitos homens, não provoca sintomas ou não interfere na fertilidade. No entanto, em alguns casos, pode estar associada a alterações na produção e na qualidade dos espermatozoides. Uroweb

Por isso, descobrir uma varicocele não significa necessariamente que o homem terá dificuldade para ter filhos. A importância da condição depende de fatores como a presença de sintomas, o exame físico, os resultados do espermograma e o contexto de fertilidade do casal.

O que é varicocele?

A varicocele ocorre quando algumas veias do cordão espermático, estrutura que leva vasos sanguíneos e o ducto deferente até os testículos, ficam dilatadas. O problema é mais frequente no lado esquerdo, embora também possa ocorrer nos dois lados ou, menos frequentemente, apenas no lado direito.

Em muitos casos, a varicocele é identificada durante uma avaliação médica, mesmo quando o paciente não apresenta sintomas. Quando há manifestações, podem ocorrer sensação de peso ou desconforto na bolsa escrotal, principalmente após permanecer muito tempo em pé ou realizar atividades físicas.

Qual é a relação entre varicocele e fertilidade?

Os testículos precisam permanecer em uma temperatura adequada para que a produção de espermatozoides aconteça normalmente. A varicocele pode alterar a circulação e a regulação da temperatura na região, além de estar associada a outros mecanismos que podem prejudicar o funcionamento dos testículos. Essas alterações podem afetar a produção e a qualidade dos espermatozoides.

A presença de varicocele, entretanto, não significa automaticamente infertilidade. Ela é encontrada tanto em homens férteis quanto em homens que apresentam alterações no espermograma ou infertilidade. Por isso, a avaliação deve considerar o conjunto de informações clínicas e laboratoriais de cada paciente.

Varicocele sempre causa infertilidade?

Não. Muitos homens com varicocele conseguem ter filhos naturalmente e não precisam de tratamento específico. A presença da alteração, isoladamente, não é suficiente para indicar uma intervenção.

A investigação ganha maior importância quando existe dificuldade para engravidar e o homem apresenta uma varicocele identificada no exame físico associada a alterações nos parâmetros do sêmen. As diretrizes da American Urological Association e da American Society for Reproductive Medicine recomendam considerar o tratamento cirúrgico principalmente nesse contexto.

Como a varicocele é diagnosticada?

O diagnóstico começa com a avaliação realizada pelo urologista. Durante o exame físico, o médico pode identificar as veias dilatadas e avaliar o tamanho e as características dos testículos.

Quando necessário, o ultrassom com Doppler pode complementar a investigação, especialmente quando existe dúvida no exame físico. É importante diferenciar a varicocele que pode ser identificada clinicamente daquela que aparece apenas em exames de imagem, pois elas não têm necessariamente a mesma indicação de tratamento.

Quando existe preocupação com a fertilidade, o espermograma também pode ser solicitado. O exame avalia características do sêmen, incluindo a concentração, a motilidade e a morfologia dos espermatozoides.

Quando a varicocele precisa de tratamento?

Nem toda varicocele precisa ser tratada. Em homens que não apresentam infertilidade ou alterações relevantes na avaliação, o acompanhamento pode ser suficiente.

Quando existe infertilidade, varicocele palpável e alterações nos parâmetros do sêmen, o urologista pode considerar a correção da varicocele. A avaliação deve ser individualizada e levar em conta também as características e o planejamento reprodutivo do casal.

A correção pode ser realizada por cirurgia ou, em determinadas situações, por procedimentos radiológicos. A escolha depende da avaliação médica, das características da varicocele e das condições disponíveis para o procedimento.

O tratamento pode melhorar a fertilidade?

Em homens com varicocele clínica, infertilidade e alterações no espermograma, estudos mostram que a correção pode melhorar alguns parâmetros do sêmen e aumentar as chances de gravidez. No entanto, os resultados variam entre os pacientes e o tratamento não deve ser apresentado como garantia de gravidez.

Por esse motivo, a decisão sobre tratar uma varicocele deve considerar não apenas a presença das veias dilatadas, mas também a avaliação da fertilidade do homem e do casal.

Quando procurar um urologista?

A avaliação urológica é indicada quando o homem percebe aumento ou dilatação das veias na bolsa escrotal, apresenta dor ou sensação de peso persistente na região, nota alterações no tamanho dos testículos ou está enfrentando dificuldades para engravidar.

Também é importante procurar avaliação quando existe uma varicocele já diagnosticada e há preocupação com a fertilidade. Nesses casos, o urologista pode determinar se são necessários exames complementares e se existe alguma indicação de tratamento.

A varicocele é uma condição comum e nem sempre representa um problema para a fertilidade. Quando existe dificuldade para engravidar ou alterações no exame dos testículos ou do sêmen, porém, uma avaliação urológica permite identificar se a varicocele pode estar contribuindo para o quadro e definir a melhor conduta para cada caso.