Entenda como as ondas de choque podem fragmentar os cálculos renais e em quais situações esse procedimento pode ser indicado.
A litotripsia é um dos tratamentos utilizados para eliminar pedras nos rins, também chamadas de cálculos renais. O procedimento pode fragmentar o cálculo em pedaços menores, permitindo que os fragmentos sejam eliminados naturalmente pela urina. A indicação depende de características como o tamanho e a localização da pedra, além das condições de saúde de cada paciente.
Existem diferentes formas de tratar os cálculos urinários, e nem toda pedra precisa ser submetida à litotripsia. Em alguns casos, cálculos pequenos podem ser eliminados espontaneamente. Quando isso não acontece ou quando o cálculo provoca sintomas importantes, obstrução ou outras complicações, o urologista pode avaliar a necessidade de um procedimento para fragmentá-lo ou removê-lo.
O que é litotripsia?
A litotripsia é um procedimento que utiliza ondas de choque para fragmentar uma pedra em partes menores. Na modalidade chamada litotripsia extracorpórea por ondas de choque, ou LECO, as ondas são produzidas por um aparelho fora do corpo e direcionadas até o cálculo.
Depois que a pedra é fragmentada, os pequenos pedaços podem passar pelo trato urinário e ser eliminados durante a urina. Dependendo do tamanho e das características do cálculo, pode ser necessário realizar mais de uma sessão para obter a fragmentação desejada.
Como funciona a litotripsia extracorpórea?
Durante o procedimento, o aparelho é posicionado de maneira que as ondas de choque sejam direcionadas ao cálculo. Técnicas de imagem ajudam a localizar a pedra e a orientar o tratamento.
As ondas de choque atravessam os tecidos do corpo até alcançar o cálculo. A energia aplicada provoca sua fragmentação, produzindo pedaços menores que posteriormente podem ser eliminados pela urina.
A duração e a necessidade de analgesia ou sedação dependem de cada situação. A litotripsia extracorpórea geralmente é realizada de forma ambulatorial, embora a preparação e o acompanhamento possam variar conforme o paciente e o serviço onde o procedimento é realizado.
Toda pedra nos rins pode ser tratada com litotripsia?
Não. A escolha do tratamento depende principalmente do tamanho e da localização do cálculo, além de outros fatores relacionados ao paciente. Em algumas situações, a litotripsia é uma opção adequada. Em outras, procedimentos como a ureteroscopia ou a nefrolitotomia percutânea podem ser mais indicados.
A localização da pedra também influencia a possibilidade de fragmentação e eliminação dos fragmentos. Por isso, exames de imagem são importantes para que o urologista conheça as características do cálculo antes de definir a estratégia de tratamento.
Quando a litotripsia pode ser indicada?
A litotripsia pode ser considerada quando o cálculo precisa ser tratado e apresenta características favoráveis à fragmentação por ondas de choque. Pedras que provocam sintomas, obstrução do fluxo urinário ou que apresentam baixa probabilidade de eliminação espontânea podem precisar de uma intervenção.
Por outro lado, cálculos pequenos podem, em determinadas situações, ser acompanhados enquanto o organismo tenta eliminá-los naturalmente. A decisão entre acompanhar o cálculo ou realizar um procedimento deve ser feita pelo urologista após avaliar exames e as características individuais do paciente.
A litotripsia dói?
A percepção durante o procedimento varia entre as pessoas. As ondas de choque podem causar desconforto ou dor, por isso medicamentos para controle da dor podem ser utilizados. Em algumas situações, também pode ser empregada sedação para aumentar o conforto durante o procedimento.
Depois da fragmentação, a eliminação dos pequenos pedaços da pedra pode provocar desconforto enquanto eles percorrem o trato urinário. O acompanhamento médico permite orientar os cuidados necessários durante esse período.
O que acontece depois da litotripsia?
Após o procedimento, os fragmentos do cálculo precisam ser eliminados pela urina. Nem sempre todos os fragmentos são eliminados imediatamente e, em alguns casos, pode ser necessário realizar uma nova avaliação ou outra sessão de tratamento.
O acompanhamento também é importante para verificar se restaram fragmentos e avaliar a necessidade de outras medidas. Como pessoas que já tiveram cálculo renal podem apresentar novos episódios, a investigação das possíveis causas e as estratégias de prevenção também fazem parte do cuidado.
Existem situações em que a litotripsia não é indicada?
A litotripsia não é adequada para todos os pacientes. Entre as situações que podem impedir ou dificultar sua realização estão a gravidez, algumas alterações de coagulação, infecção urinária ativa, pressão arterial não controlada e determinadas alterações vasculares. Além disso, características do cálculo ou uma obstrução que impeça a passagem dos fragmentos podem influenciar a escolha do tratamento.
Por isso, é importante que o paciente não escolha o procedimento apenas pelo fato de ele ser menos invasivo. O urologista deve avaliar se as características da pedra e as condições clínicas permitem que a litotripsia seja uma opção segura e adequada.
Quando procurar um urologista?
A avaliação com um urologista é importante quando existe suspeita ou diagnóstico de cálculo renal, principalmente diante de dor forte nas costas ou na lateral do abdômen, sangue na urina, dor ao urinar ou dificuldade para urinar. Febre e calafrios associados a sintomas urinários também precisam de avaliação médica.
Quando um cálculo já foi identificado, o acompanhamento permite determinar se ele pode ser eliminado espontaneamente ou se existe indicação de tratamento. A escolha entre litotripsia e outras técnicas deve considerar o tamanho e a localização da pedra, os sintomas e as condições de saúde do paciente.
A litotripsia pode ser uma alternativa para o tratamento de determinados cálculos renais, utilizando ondas de choque para fragmentar a pedra e facilitar sua eliminação. No entanto, a indicação não é igual para todos os pacientes. Uma avaliação urológica adequada é fundamental para identificar a estratégia mais apropriada para cada caso e acompanhar a eliminação dos fragmentos após o procedimento.
