O que é o PSA e qual sua função?
O PSA é uma proteína produzida pelas células da próstata, presente em pequenas quantidades no sangue de homens saudáveis. Sua principal função é liquefazer o sêmen, facilitando a mobilidade dos espermatozoides. Alterações na próstata, sejam benignas ou malignas, podem elevar os níveis de PSA no sangue.
Quais são os valores normais do PSA?
Os valores de PSA variam com a idade. De acordo com diretrizes da American Urological Association (AUA), os limites superiores geralmente aceitos são:
40–49 anos: até 2,5 ng/mL
50–59 anos: até 3,5 ng/mL
60–69 anos: até 4,5 ng/mL
70–79 anos: até 6,5 ng/mL
Esses valores são apenas referências e não confirmam, isoladamente, a presença de câncer.
PSA total x PSA livre
Além do PSA total, pode-se medir o PSA livre — uma fração não ligada a proteínas no sangue. A proporção entre PSA livre e total auxilia na diferenciação entre condições benignas e câncer.
O que pode causar PSA alto além do câncer?
Diversos fatores podem elevar o PSA sem estar relacionados ao câncer de próstata:
Hiperplasia prostática benigna (HPB)
Prostatite (inflamação ou infecção da próstata)
Relações sexuais até 48h antes do exame
Atividades físicas intensas, como andar de bicicleta
Procedimentos urológicos recentes (toque retal, sondagem)
Uso de certos medicamentos (ex: reposição de testosterona)
Por isso, o exame nunca deve ser interpretado isoladamente.
Quando o PSA realmente preocupa?
Apesar de nem todo aumento indicar câncer, existem situações que merecem investigação cuidadosa:
PSA acima de 10 ng/mL
Aumento progressivo do PSA em exames consecutivos
Proporção de PSA livre abaixo de 15%
Alterações ao toque retal
Histórico familiar de câncer de próstata
Nesses casos, o urologista pode recomendar exames complementares e biópsia.
Como o urologista investiga o PSA alto?
O acompanhamento médico é essencial para definir a conduta ideal. As principais estratégias incluem:
Repetição do exame após alguns dias, evitando fatores interferentes
Ressonância magnética multiparamétrica da próstata
Biópsia prostática guiada por imagem
Cálculo do índice de saúde prostática (PHI)
Monitoramento periódico com exames regulares
Conclusão
Um resultado elevado de PSA não significa automaticamente câncer de próstata. Muitas vezes, ele reflete alterações benignas ou transitórias. Somente uma avaliação médica detalhada pode definir se há necessidade de investigação adicional. Manter o acompanhamento com um urologista é a melhor forma de cuidar da saúde prostática.
Se você teve alteração no PSA ou tem dúvidas sobre o exame, agende uma consulta com um urologista.
