O que é hematúria?
Hematúria é a presença de glóbulos vermelhos na urina. Ela pode ser visível a olho nu (hematúria macroscópica) ou detectada apenas em exames laboratoriais (hematúria microscópica).
Embora a hematúria nem sempre indique câncer, sua investigação é necessária para descartar causas graves, especialmente em adultos acima de 40 anos.
Principais causas de sangue na urina
As causas da hematúria podem ser variadas e incluem:
- Infecções urinárias: inflamação da bexiga ou dos rins pode levar a sangue na urina.
- Cálculos renais ou ureterais: pedras nos rins ou ureteres podem causar sangramento e dor intensa.
- Doenças da próstata: aumento benigno (HPB) ou prostatite podem provocar hematúria.
- Traumas: lesões na região abdominal ou pélvica.
- Medicamentos: anticoagulantes podem facilitar sangramentos.
- Tumores do trato urinário: câncer de bexiga, rim ou uretra — mais comum em fumantes e pessoas acima de 50 anos.
Sintomas associados
Além da presença de sangue na urina, outros sinais podem acompanhar a hematúria, dependendo da causa:
- Dor lombar ou abdominal (cálculos renais)
- Ardência ao urinar ou aumento da frequência urinária (infecção)
- Urina turva ou com coágulos visíveis
- Febre, mal-estar ou perda de peso (em casos mais graves)
Avaliação médica
O urologista é o profissional indicado para investigar qualquer episódio de hematúria. O diagnóstico começa com uma anamnese detalhada e exame físico. Exames laboratoriais, como a análise de urina e urocultura, ajudam a identificar infecções. Em homens, o PSA pode ser solicitado para avaliar a próstata.
Exames de imagem, como ultrassonografia, tomografia ou ressonância, permitem identificar cálculos, tumores ou alterações estruturais. Quando há suspeita de lesão na bexiga ou sangramentos persistentes, o urologista pode indicar a cistoscopia, exame que permite visualização direta do interior da bexiga.
Tratamento
O tratamento da hematúria depende da causa identificada. Infecções são tratadas com antibióticos adequados, enquanto cálculos podem necessitar de medidas conservadoras, litotripsia ou procedimentos cirúrgicos, dependendo do tamanho e localização. Alterações prostáticas ou outras condições estruturais podem exigir medicamentos ou procedimentos específicos.
Em casos de tumores, o tratamento é conduzido por equipes especializadas, incluindo cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, de acordo com a avaliação individual do paciente. O acompanhamento médico contínuo é essencial para prevenir recorrência e complicações.
Quando procurar um urologista?
É importante procurar um urologista diante de qualquer episódio de sangue na urina, mesmo que seja discreto. Isso inclui casos de hematúria detectada em exames de rotina, presença de sintomas associados como dor, febre ou coágulos, ou histórico de tabagismo e idade avançada. A investigação precoce aumenta a segurança e permite tratamento mais eficaz.
